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Institut du sein Léonard de Vinci

Cancer du sein

La chirurgie

La mastectomie

La chirurgie mammaire non conservatrice (ou mastectomie) est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale qui consiste à enlever l’intégralité de la glande mammaire dans lequel se situe la tumeur, y compris l’aréole et le mamelon.

            

Une mastectomie peut vous être proposée préférentiellement dans les cas suivants :

-

le cancer est trop volumineux par rapport à la taille du sein pour réaliser une chirurgie conservatrice et une chimiothérapie néoadjuvante (avant l’intervention chirurgicale) qui pourrait en diminuer le volume n’est pas possible ;

-

la forme de la tumeur ou l'endroit où elle se trouve rend impossible une chirurgie conservatrice (il resterait trop peu de tissu mammaire ou le sein serait trop déformé) ;

-

plusieurs tumeurs sont présentes dans le même sein ;

-

le cancer présente des signes d’inflammation ;

-

vous ne pouvez pas réaliser la radiothérapie mammaire qui accompagne toute chirurgie conservatrice. Ce peut être en raison notamment d'un trouble, comme l'arthrite, qui vous empêche d'étirer votre bras lors des séances de radiothérapie, de certaines maladies de la peau, ou encore d’une radiothérapie du thorax effectuée dans le passé ;

-

une chirurgie conservatrice a déjà été effectuée et la marge de tissu autour de la tumeur, qui semblait saine au moment de la chirurgie, présente en réalité des cellules cancéreuses à l’examen au microscope. Chaque fois que possible, une seconde chirurgie conservatrice est envisagée en premier lieu avant de proposer une chirurgie mammaire non conservatrice ;

-

il s’agit d’une récidive.

Avant une chirurgie non conservatrice : envisager la reconstruction mammaire


La perte d’un sein modifie souvent profondément l’apparence physique de la femme et l’estime de soi.


Lorsqu’une chirurgie non conservatrice est envisagée, vous pouvez d’emblée aborder avec votre chirurgien gynécologue la possibilité de reconstruire ce sein. Il pourra alors vous orienter vers un chirurgien plasticien pour une information plus précise. Cette reconstruction est prise en charge à 100 % par l’assurance maladie.


Parfois, la reconstruction est réalisée en même temps que la chirurgie non conservatrice, on parle alors de reconstruction immédiate. Lorsqu’une radiothérapie est réalisée en complément de la chirurgie du cancer du sein, la reconstruction est généralement proposée un an après la fin de la radiothérapie. On parle alors de reconstruction différée. En attendant la chirurgie reconstructrice ou si vous ne souhaitez pas de reconstruction, vous pouvez choisir de porter une prothèse mammaire externe prescrite par le chirurgien.


Certaines femmes ne ressentent ni le besoin de reconstruire leur sein ni celui de porter de prothèse externe. Ce choix est personnel.